الصحة

أحدث بروتوكول للوقاية والعلاج من فيروس كورونا لطبيب مصرى بجامعة هارفارد

 

كتبت وجنات الرازقى
احمد سامح طبيب مصرى عالمى، أستاذ الباطنة بجامعة هارفارد بأمريكا ، ويعمل فى مستشفى ماساشوستس فى بوسطن ، اُصيب بمرض الكورونا أثناء عمله مع مرضى مصابين بالكورونا، وقد عزل نفسه فى المنزل وقام باستخدام ادويه تم تركيبها بنفسه ، والحمد لله تم شفائه وقد عاد لعمله مرة ثانية وسط مرضى جميعهم مصابون بفيروس كورونا، عُرِف بمعلوماته الغزيرة، ونظرياته وابحاثه المفيده.

احدث بروتوكول لدكتور احمد سامح للوقاية والعلاج من فيروس كورونا حسب اخر التوصيات الأمريكية
بتاريخ ٣ ابريل ٢٠٢٠

١- الوقاية:
– فيتامين سي ٥٠٠ مج مرتين يوميا
– زنك ٧٥- ١٠٠ مج يوميا
– كيوريكتين ٥٠٠-١٠٠٠ مج يوميا
– فيتامين دي ٣ ١٠٠٠-٤٠٠٠ وحدة يوميا
لا يؤخذ الزنك اكثر من شهرين متتابعين

٢- علاج الإصابة بأعراض بسيطة:
– فيتامين سي ٥٠٠ مج ٣ مرات يوميا
– زنك ٧٥- ١٠٠ مج يوميا
– كيوريكتين ٥٠٠-١٠٠٠ مج يوميا
– فيتامين دي ٣ ١٠٠٠-٤٠٠٠ وحدة يوميا
– ميلانونين ٦ مج كل ليلة قبل النوم

– ملاحظة وتسجيل الأعراض والعلامات الحيوية يوميا
– اوكسجين بالكانيولا الأنفية بمعدل ٢ لتر على الدقيقة حسب اللزوم
– تجنب استخدام اجهزة التبخير بأدوية فتح الشعب مثال الفينتولين فقط استخدم البخاخات
– ممنوع استخدام اجهزة CPAP او BIPAP
– ممنوع استخدام بالون ضغط الهواء Bagging
– انقل المريض إلى العناية المركزة بمجرد تدهور الأعراض

٣- علاج الإصابة الشديدة/فشل الجهاز التنفسي:
– كلوروكين ٥٠٠ مج بالفم مرتين يوميا لمدة ٥ ايام
أو
– هيدروكسي كلوروكين ٤٠٠ مج بالفم مرتين في اليوم اول يوم ثم ٢٠٠ مج مرتين في اليوم لمدة ٤ أيام
– فيتامين سي ٣ جم بالوريد كل ٦ ساعات فترة وجود المريض على جهاز التنفس الصناعي حتى ازالة أنبوب التنفس من القصبة الهوائية وتستمر نفس الجرعة ٤-٧ ايام بعدها
– ثيامين ٢٠٠ مج بالفم او بالوريد مرتين في اليوم
– ازيثرومايسين ٥٠٠ مج بالوريد اول يوم ثم ٢٥٠مج يوميا لمدة ٤ أيام بعدها
– اينوكسيبارين (كليكسان) ٤٠-٦٠ مج تحت الجلد يوميا او ٣٠ مج في حالة قصور وظيفة الكلى
– ميلانونين ٦ مج عند المساء
– فيتامين دي ٣ ١٠٠٠-٤٠٠٠ وحدة كل يوم
– زنك ٧٥-١٠٠ مج يوميا
– مثيل بريدنيزولون ٦٠ مج بالوريد يوميا (استخدام الكورتيزون في حالة الإصابة بفيروس كورونا به خلاف علمي لكن استخدامه في الصين اظهر تقليل الوفيات ويستحسن عدم استخدامه في بداية الاصابة عندما يكون انقسام الفيروس نشط)
– في مرحلة تهيج الجهاز المناعي في اليوم ٦-٨ بعد دخول العناية المركزة يستخدم هيدروكورتيزون ٥٠ مج بالوريد كل ٦ ساعات لمدة ٤ ايام في حالة تطور الحالة الى ARDS او في حال وجود نسبة مرتفعة من CRP

٤- التدرج في مساندة الجهاز التنفسي:
– كانيولا انفية ١-٦ لتر على الدقيقة
– الاوكسجين بالتدفق العالي High Flow الى ٨٠ لتر على الدقيقة
– يمكن استخدام فلولان Flolan او ايبوبروستينول Epoprostenol
– محاولة cooperative proning او وضع المريض على بطنه
– لو استمر فشل التنفس يتم ادخال انبوبة تنفس في الحال مع وضع المريض وضع ال Proning او على بطنه مع وضع مسند خاص لانبوبة التنفس في هذا الوضع كما في الشكل
– تبادل البلازما Plasma Exchange
– استخدام جهاز إيكمو ECMO او اضافة الاكسجين للدم عن طريق غشاء خارج الجسم في مريض سنه اكثر من ٦٠ سنة وبدون فشل اي عضو اخر

٥- المتابعة اليومية:
– يوميا يتم تحليل:
PCT, CRP, BNP, Troponin, Ferretin,
D-dimer, Neutrophil-Lymphocyte ratio
– يتم تحليل IL-6 اول يوم ثم مرة كل ٣-٤ ايام
– ال CRO و Ferrrtin يتناسبون مع درجة شدة المرض
– يتم منابعة رسم القلب يوميا في حال استخدام هيدروكسي كلوروكين+ازيثرومايسين لقياس فترة QTc
– قياس نسبة المغنسيوم يوميا
– لا داعي للأشعة المقطعية على الصدر بشكل روتيني بل يكتفى بالأشعة العادية على الصدر والموجات فوق الصوتية على الصدر
– قياس وظيفة القلب بجهاز إيكو ECHO يوميا لأن الفيروس قد يسبب فشل حاد في عضلة القلب

اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق

أنت تستخدم إضافة Adblock

برجاء دعمنا عن طريق تعطيل إضافة Adblock
%d مدونون معجبون بهذه: